应力性骨折预警 女性跑者看过来

一项新的研究发现，虽然跑步的男性和女性发生应力性骨折的几率很相似，但导致他们骨折的危险因素是不同的。对于女性来说，既往应力性骨折、体重指数低于19、月经初潮较晚（15岁以后）等都是引发应力性骨折的因素。

如果你没有吃足够的食物维持训练，很可能会引发一系列健康问题，包括骨质疏松，这反过来又会使你更容易发生应力性骨折。

至少在理论上是这样。不过要让所有跑者明白，饮食充足与他们的健康以及后续训练之间存在直接的因果关系，是很困难的。发表在《美国运动医学杂志》上的一项研究再次敲响警钟。

这项研究跟踪调查了斯坦福大学16个不同项目的323名女运动员，其中包括47名越野跑运动员。通过问卷调查和骨骼密度扫描，研究人员根据“女性运动员三联征”对这些运动员进行了低、中、高风险的评估。“女性运动员三联征”包括三个征象，可能因饮食失调导致的低能量利用率、月经失调和低骨密度。

之后，他们重新检查了哪些运动员有应力性骨损伤，这种连续性的伤病包括早期的“应力反应”到“应力性骨折”，最坏的情况是完全骨折。

大约一半的运动员（47人中有24人）被归类为低风险，其中3名运动员发展为应力性骨骼损伤——比例少于13%。中等风险组的运动员有16名，其中一半人在平均一年的时间内发生了应力性骨骼损伤，这意味着他们受伤的可能性是低风险组的4倍。高危组只有7名运动员，其中5人出现应力性骨骼损伤，他们受伤的可能性几乎是低风险组的6倍。

这些数字发人深省。如果你是一名中等风险或高危组的女运动员，那么你在赛季结束后受伤的几率可能高于50%。改变一个人的饮食习惯并不简单，但也许以下这些信息可以帮助一些人明确利害关系。

◆警告信号

正如2014年发表在《英国运动医学杂志》上的一份声明所述，以下六个迹象表明，你有患上应力性骨折的风险。

1、由于过去或现在的饮食失调而导致能量不足或体重减轻

2、低体重指数（BMI）

3、月经不调

4、月经初潮延迟（15岁或以上）

5、低骨密度

6、既往应力性骨折（或应力反应）

这一风险分层方案出自2012年到2013年的一系列会议研讨结果，专家们希望制定一些标准化的伤愈复出指南。不过，哈佛大学斯波丁国家跑步中心跑步医学主任、该研究的第一作者亚当·滕福德博士也指出，新的研究结果表明，用这种方法计算出的风险缺少“理论上的支持”。

◆应对措施

这是比较棘手的部分。仅仅因为某人骨骼损伤的风险更高并不意味着她应该停止训练。也许过去一些提高风险分值的因素可能已经在临床上得到了解决。

滕福德为教练和医护人员提供了四个建议：

1、需要对中等风险或高危组进行评估，以确保他们摄入足够的卡路里来支持他们的训练，同时补充钙和维生素D。

2、需要对这些运动员进行持续监测，以确保营养、月经功能和骨骼健康等方面得到持续性的关注。

3、高危组运动员可能会考虑改变训练方式，在每周的例行训练中增加低强度的交叉训练。良好的睡眠和恢复也很重要，滕福德说。

4、应力性骨折因人而异。低风险运动员的应力性骨折大多发生在足部，可能是运动方式所致 （许多低风险运动员从事的是篮球等运动项目，在这些项目中，跳跃会给足部带来很大的压力）。

而在风险较高的组别中，许多骨折发生在骶骨、骨盆和股骨颈等部位，这些部位的骨骼内部结构往往不同，也更柔软。骨折可能不是压力直接作用的结果，而是骨质疏松的结果。

因此，滕福德认为，这些地方的损伤可能是运动员面临更高风险的一个警告信号，因此骨骼健康的评估，包括骨密度扫描都是必要的。

（跑者世界）