亚博：永州双牌：综合监管“哨声”响起来

双牌县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

医保基金是参保人的“救命钱”，染指医保不只是谋财，还涉嫌“害命”。为切实加强医疗保障基金监管，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护参保人权益，确保基金安全，双牌县人社局牵头，会同县卫计委、公安局、食药工质局在全县范围内联合组织开展了专项整治行动。为力求专项行动取得明显实效，四部门相关领导及时召开了联席座谈会，结合辖区特点细化实施方案，在协议医院、药店设立举报电话，设立举报奖，激发举报人的举报热情。同时，县医保监管中心主动出击，以全省医保交叉检查为契机，用好医保服务协议这一“监管武器”，让协议“长出牙、带上电”，重点查处县协议医疗机构、零售药店和参保人员违规骗取、套取医保基金问题，在打击蓄意诈骗和套取基金这一“止血点”上下功夫；另一方面，建立“吹哨人”制度，建立“该发现问题没有发现问题是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作机制，对内完善通报制度，重点通报内部人员渎职，重拳整治“灯下黑”。

截至12月中旬，双牌县对9家协议医疗机构、3家协议零售药店、185份县内住院医疗费用超过3万的票据开展了检查，发现存在不合理检查、不合理收费、超范围用药、病历不规范等问题，对此该拒付的拒付，该整改的发函整改。综合监管“哨声”响起来，“红灯”亮起来，有效地规范了医疗行为，有力地维护了医保基金安全和参保人员权益。