亚博：如何读懂新生宝宝的健康密码？

一个可爱的小生命来到这个世界， “新手上路”的爸爸妈妈们，对于如何照顾这个不会用语言来表达的小宝宝往往心里没底，出现问题时会手足无措甚至陷入焦虑中，最担心宝宝的身体状况出差错，如何读懂宝宝身体健康状况的信息，做宝宝健康安全的守护者，初为人父人母的你可以跟新生儿科专家一起学习到读懂小宝宝身体健康信息的方法。

宝宝出现黄疸要紧吗？

黄疸显现的成分主要是胆红素，胆红素在血液里升高明显，超过3mg/dl，就出现肉眼可见的皮肤和巩膜发黄。

胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，通常新生儿黄疸是间接胆红素增多，间胆增高皮肤呈现明亮的黄色，直接胆红素增多了皮肤通常呈现暗绿色同时伴有尿色加深或大便染色的变浅，正常尿色如淡菊花茶，如果出现淡红茶色意味着尿胆原增多或血红蛋白尿，新生儿黄疸大部分是间接胆红素升高。

在母亲子宫内时，胎儿的血氧饱和度较低，正常胎儿和新生儿出生时血色素在20克左右，降生后，新生儿的肺开始启用，肺泡打开，开始建立了呼吸，正常的个体氧饱和度在95%以上，人体不再需要过多的红细胞了，所以新生儿的红细胞寿命较短，血色素存在一个缓慢减低到10-14克的过程，在此期间红细胞破坏后产生大量的血色素，经过血液中酶和肝细胞中酶的转化，经过胆道系统的收集和肝细胞合成的胆汁酸一起，排到肠道，在肠道中部分可以再吸收由血液系统运回肝脏参加再循环，部分经过细菌的转化，由大便或尿排出体外。

所以在新生儿出生后短期内，通常生后3天开始至生后14天内可能出现肉眼看见的黄疸，但通常低水平（手足心不会明显黄染），波动小，可自行消退，不伴有其它异常，这就是生理性黄疸，生后生理性的胆红素具有一定有益作用，如抗炎抗氧化等。

除上述的特点外黄疸均可称为病理性黄疸。出现早，上升快，黄疸水平高，持续时间长，退而复现，直接胆红素增高，需要识别并及时就诊。病理性黄疸主要原因有：新生儿溶血病； 新生儿感染疾病； 新生儿红细胞增多症；新生儿入量不足；新生儿排便障碍；新生儿母乳性黄疸；肝胆系统受损； 先天疾病。

鉴别母乳性黄疸办法：停母乳3-5天下降幅度超过50%，低水平胆红素不主张停母乳。

除母乳性黄疸以外的病理性黄疸接种疫苗均需明确黄疸原因，慎重接种。

如何观察宝宝的大便是否正常？

孩子出生后24小时内应该排第一次大便，胎便，墨绿色，较粘，正常进食后3天左右大便颜色转为黄色，有奶瓣。

通常在月子里，吃母乳的孩子每天大便次数会多一些，个别的可以多达8次，吃奶粉的孩子大便次数会少些，通常会每天1-3次。随着日龄增加，消化和吸收能力增强，大便次数会减少，最好保持大便每天至少1次。

宝宝大便通畅是稀糊状或软便，可以有少量奶瓣，不应该有粘液、血、血丝，大便通常应是黄色。

宝宝腹泻了咋办？

如果出生后大便次数均在5次以上，食欲好，体重好，无明显哭闹，无腹胀，通常是吃母乳的还容易出现生后就腹泻，这种情况是母乳性腹泻，生理性腹泻，如果没有体重不增，不达标，就不需要治疗。

乳糖不耐受是怎么回事？

通常亚洲人的肠道乳糖酶分泌不足，容易出现母乳喂养后腹泻，如果出生后腹泻，体重长得不好，通常是先天乳糖不耐受，可以试试用无乳糖奶粉部分替代母乳，加点乳糖酶，缓解后体重增长好，坚持2周到4周后再缓慢过度到全母乳。如果近期大便次数和水分均增加，又没有其他表现，没有尿少，没有脱水表现，可能是消化不良，乳糖耐受性更差造成，可以考虑短期内加乳糖酶，或加点益生菌，如果无乳糖奶替代后无效，需医院就诊。

如何判断宝宝肠道感染了？

如果出现大便稀，次数多，水样便，蛋花汤便，还可能伴有精神差或烦躁哭闹，呕吐，发热，提示患有肠道感染，病毒性肠炎可能性大，需要就医。

大便颜色绿，粘液便，血便，伴有哭闹，精神反应异常等，提示细菌性肠炎或其他严重问题，需要就医。

宝宝便秘是不是异常？

良性便秘：正常宝宝至少保持每天有1次排便，而且排便后腹部排空。如果宝宝通常排便好，最近出现排便少，但无腹胀无呕吐，3-7天才排便，大便也不干，这种情况还是最好得到处理，可以通过训练排便，一段时间的培养后可恢复正常。

异常病理性便秘：如果生后24小时没排便，意味着胎便粘稠，结肠发育异常，当然喂养不足也可以导致排便少和延迟。如果出生后不自动排便，排除甲状腺功能低下，先天巨结肠等疾病，需要就医。

训练宝宝排便规律可以定时间，每日2次，先做加力腹部抚触，体位促进排便，还可以诱发宝宝排便反射，不主张依靠药物。训练无效需要就医。（北京健康科普专家 首都儿科研究所 李莉）（插图 冯晨清）