亚博：「评论」女子术后纱布遗留体内腹痛146天死亡，责任如何划分？

记者｜肖可

据中国之声《新闻纵横》报道，2018年6月，四川攀枝花一名42岁的中年妇女在当地一家民营医院做完剖宫引产手术后，腹痛持续四个月之久。在辗转三家医院进行六次治疗后，最终还是在疼痛的折磨中不幸离世。法医在对尸体进行病理解剖时，在死者的小肠肠腔内发现三块纱布。司法鉴定意见认为，这三块纱布是导致病变、最终使患者感染性休克死亡的主要原因。

据攀枝花市卫计委工作人员表示，目前卫计委已成立调查组，待调查结果出来后，将依法依规对相应责任单位和责任人进行处罚。

由于该案调查结果尚未出来，无法确定具体原因和相关责任。

不过外科手术中，因为“意外“而让医疗器械或者用具遗留患者体内的案件也不少见。如果搜索一下网络，术后纱布遗留体内的报道几乎年年都有。手术滞留物，从剪刀、止血钳到大小纱布，往往容易导致感染，影响术后的恢复情况，引起脏器不同程度的感染或者伤害。甚至有小小阑尾切除手术，因为滞留异物不得不反复手术。而如何追究责任，也一直颇有争议。

根据媒体公开报道，2017年9月，郭女士在连云港市第一人民医院产科生完孩子后，腹腔一直疼痛难忍，接连三个月的消炎治疗都未见好转。可是某天洗澡时，她意外从身体里扯出一块发臭的纱布。之后连云港市卫计委医政处负责人表示对医院的处罚会很难，因为郭女士最终没有很严重的后果，医疗过失属于当班护士的个人行为，无法进行行政处罚。

2014年5月《 中国卫生人才杂志》 曾经刊登过北京市盈科律师事务所的一个案例分析，术中钻头折断遗留体内，且未告知患者，最后裁定存在手术前对医疗器械准备不足的错误。

案例分析中指出，违反手术安全核查制度，术后发现手术用物遗留患者体内，医院要负全责。

根据卫生部办公厅关于印发《〔2010〕41号《手术安全核查制度》 ，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。

其中患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

也就是说诊疗过程中，医生和护士要清查手术用物，核查无误才能结束手术，有任何用物找不到，就要考虑是否在患者体内， 如果没有及时请点相关手术用物，草率结束手术，事后发现遗留在体内，应承担责任。

根据《医疗事故处理办法》，术后异物残留体内，属于医疗事故，对责任人予以行政处罚，对受害者经济补偿，并根据《医疗事故分级标准（试行）》，划分为不同等级。

当然，并非所有纱布遗留都是医疗事故。

在妇产科手术中，纱布压迫止血应用广泛，比如，宫颈上皮病变的患者在进行阴道镜及活检后，宫颈处填塞纱布来止血；孕妇生产后，经常会有产后出血的情况，也会用到纱布止血。根据实际情况，常规是在手术后24小时至48小时取出。

但是在手术前和缝合前都要清点器械和敷料的严格规定下，仍然发生手术用物遗留事件，大多数因为规章制度不健全，操作不规范。

因此，一方面意外事件发生后要按照相关规范进行处理，另一方面，医院、医护人员应该时刻“提高警惕”，严格按照规章制度规范操作，避免此类意外发生。