抽丝剥茧诊断罕见病 多学科合作、跨越国界共续生命缘

图说：比利时友人和华山医院医护人员合影 来源/院方供图

春节将至，年味渐浓。1月31日，在所有归家的航班中，一架国际救援中心紧急转运的医用专机从上海浦东机场直飞比利时，乘载着一位在复旦大学附属华山医院国际医疗中心经历了生死24天的比利时友人，也承载着华山医务人员的祝福和心愿。

20天前，他高热、腹痛、腹泻，诊断未明；12天前，他躺在手术台上感染性休克；10天前，他还多脏器衰竭命悬一线；3天前，他依靠呼吸机通气无法言语；如今，打赢了这场“生死战役”，他写下感谢信向医务人员表达真诚谢意：“这是中国最好的医院，我很幸运在这里得到治疗”，“比利时人应该向你们学习，我会把你们当作好榜样来教给家人、朋友和未来的小宝宝”“谢谢你们的团队，谢谢所有人！”

2019年1月7日，一位54岁的比利时患者因为转移性右下腹痛伴发热，前来华山医院国际医疗中心门诊就诊，结合血液及超声检查结果考虑急性局限性腹膜炎、急性阑尾炎可能。术中见升结肠穿孔，外科医生判断，不是简单的阑尾炎。造成结肠穿孔的原因是什么呢？术后抗生素研究所和消化科专家共同协诊，考虑可能是憩室炎或是炎症性肠病，随后积极予抗感染及炎症性肠病特异性治疗。

患者体温进一步升高超过39度，腹泻加重每日超过10次，腹水量明显增多24小时超过1000毫升，同时出现胸闷伴氧饱和度波动，以及严重的电解质紊乱和低蛋白血症。病人情况在加重，疾病的元凶是什么？细心的医护人员发现患者出现罕见的果酱样粪便，主诊医生提出大胆设想，会不会是特殊病原体感染？并第一时间与外科、感染科、检验科、病理科专家共同探讨。3天后病原学培养回报罕见病原体生长，手术病理与病原学结果相符。层层抽丝剥茧，终于诊断明确。华山医院感染科位居全国首位，长期收治疑难杂症，对此罕见病原体有所了解，及时予特异性抗感染药物治疗，并积极纠正患者内环境紊乱。

悬念到此终结，患者病情好转？不！情况比想象的复杂得多。患者发热及腹泻有所好转，却进一步出现心肺功能衰竭。1月19日，外科医生结合患者手术伤口引流液情况，判断原发疾病加重再次引起肠穿孔可能，再次行急诊手术治疗。手术中患者出现感染性休克，命悬一线，医务人员第一时间展开全力抢救，并予气管插管及呼吸机辅助通气，患者生命体征趋于稳定。

术后，患者仍面临着多脏器衰竭、严重内环境紊乱等诸多难题。国际医疗中心医疗团队采用“专人负责、全程服务、整合管理”的特色服务模式，对疑难及危重症患者的诊疗有着丰富的临床实践经验，积极协同外科医生，进一步邀请华山医院感染科、呼吸科、心内科、消化科、肾脏科、放射科等相关科室的知名教授，成立了专家诊疗团队，展开全院会诊，对患者病情进行全方位分析，精准治疗。

同时，患者家属及时从比利时赶飞上海，与医务人员积极沟通。在入院的第3周，患者病情逐渐好转，各脏器功能恢复，成功脱离呼吸机，并第一次离开病床站起来。患者家属激动得热泪盈眶、连声致谢。24天生死博弈，创造了生命奇迹，医务团队也感到无比振奋。

版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系

来源：新民晚报